一般来说应该选择热敷。但因腰扭伤开始疼得厉害时，需先采取冷敷来缓解疼痛。选择不对，会使疼痛加重。

首先来谈谈冷敷

冷敷使患部发凉时，引起其局部血管收缩，造成血循环不畅，使肌肉组织的血液减少。此时冷敷就产生类似麻醉的作用而发挥镇痛效果，并散发肌肉组织间的热达到抑制炎症的效果。所以，发生急性腰扭伤等初期剧烈疼痛、出现感染、炎症症状及运动后的肌肉热胀等出现时，冷敷是最有效的处理方式。

那么何种情况适合采取热敷呢？

热敷的作用和冷敷相反，它能使血管扩张，加速血液循环，进而使肌肉组织软化。故对于肌肉酸痛，已过急性期的腰痛、腰肌劳损等，热敷是一种很好治疗方式。但要注意的是急性腰扭伤疼痛剧烈时、炎性水肿时，热敷会使疼痛进一步加剧。

最宜时间为十五分钟

虽然皮肤会在短时间内随着外在因素而改变温度，而筋膜下组织却经过一段时间才会降温。因此冷敷需持续15分钟以上，才能获得最佳的效果。相反，冷敷时间过长，反倒会使肌肉变得僵硬。一般来说，冷敷时间10-20分钟最为适宜，所以冷敷时要留意时间千万不能过长。而让热敷达到最佳效果，同样需持续15分钟以上为最佳。